Association between food consumption and the Quality of Diet Index Adapted for pregnant women / Associação entre o consumo alimentar e o Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes

Abstract Objectives: to investigate the association between the Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes (IQDAG) (Quality of Diet Index Adapted for Pregnant Women) with food consumption, lifestyle and health information. Methods: cross-sectional study with 110 pregnant women assisted at a public health service. Sociodemographic, nutritional and health data were collected from medical records. Food consumption was investigated through the usual intake, for a nutritional analysis, DietPro® program version 6.1 was used. Quality ofdiet was assessed using the IQDAG. Multinomial logistic regression was used to investigate an association between food consumption and IQDAG. Results: the average total score of the IQDAG was 61.3 (±26.1), this is the best quality of the diet. After adjusting for age, schooling and physical activity, the highest consumption of vitamin A (OR=1.04; CI95% = 1.02-1.07) and B2 (OR=2.63; CI95% = 1.19-5.70) was associated with a greater chance of having a better quality of diet (3rdtertile of the IQDAG). Conclusions: pregnant women with better quality of diet had higher intakes of vitamins A and B2. However, other population-based studies are suggested to more broadly in verify its association with food consumption and its ability to identify adherence to nutritional recommendations.

Resumo Objetivos: investigar a associação entre o Índice de Qualidade da Dieta Adaptado para Gestantes (IQDAG) com o consumo alimentar e hábitos de vida e informações de saúde. Métodos: estudo transversal com 110 gestantes atendidas em um serviço público de saúde. Os dados sociodemográficos, nutricionais e de saúde foram coletados a partir dos prontuários de atendimento. O consumo alimentar foi investigado por meio do recordatório de ingestão habitual, para a análise nutricional foi utilizado o Programa DietPro® versão 6.1. A qualidade da dieta foi avaliada utilizando o IQDAG. A regressão logística multinomial foi usada para investigar a associação entre o consumo alimentar e IQDAG. Resultados: a média da pontuação total do IQDAG foi 61,3 (±26,1), isto é uma melhor qualidade da dieta. Após ajuste por idade, escolaridade e atividade física, o maior consumo de vitamina A (OR=1,04; IC95%= 1,02-1,07) e B2 (OR= 2,63; IC95%= 1,19-5,70) esteve associado a maior chance da gestante apresentar uma melhor qualidade da dieta (3º tercil do IQDAG). Conclusões: gestantes com melhor qualidade da dieta tiveram maior ingestão das vitaminas A e B2. Entretanto, sugere-se outros estudos de base populacional para verificar de forma mais ampla sua associação com o consumo alimentar e sua capacidade de identificar a adesão as recomendações nutricionais.

Maternal and child characteristics correlated with frequency of consuming ultra-processed food by children aged 6 to 24 months old / Características maternas e infantis correlacionadas à frequência do consumo de alimentos ultraprocessados por crianças de 6 a 24 meses

Abstract Objectives: to verify the correlation between the consumption of ultra-processed food among mothers and children under two years of age and the main characteristics related to this consumption. Methods: cross-sectional study conducted in public health services. Three 24-hour recalls were applied to assess food intake. The ultra-processed food was grouped into: sugary drinks; meat; sauces and creams; dairy products; snacks; pastas; and mucilage. Themother's body mass index and waist/hip ratio, and the child's weight/height, height/age, weight/age and body mass index/age were calculated. The children's ultra-process frequency as correlated with: anthropometric dyadic variables; ultra-process frequency on breastfeeding. The children's average ultra-process intake was compared to pacifier, bottle, breastfeeding and socioeconomic status. Linear regression models were conducted. Results: 172 pairs were evaluated. Similarity was found in the mothers and children's consumption of ultra-processed products. The higher frequency of ultra-processed products was correlated with older child and the higher body mass/age index and weight/age index. Of the 39 ultra-processed food present in the mothers' diet, 22 were correlated to child's Conclusion: the consumption of ultra-processed food by children is similar to their mothers and correlates with higher z-score values of weight/age and body mass/age index.

Resumo Objetivos: verificar a correlação do consumo de alimentos ultraprocessados de mães e filhos menores de dois anos de idade e as principais características relacionadas a este consumo. Métodos: estudo transversal conduzido nos serviços públicos de saúde. Aplicaram-se três recordatórios de 24 horas para avaliar o consumo alimentar. Os alimentos ultraprocessados foram agrupados em: bebidas açucaradas; carnes; molhos e cremes; lácteos; lanches; massas; e mucilagens. Calculou-se o Índice de Massa Corporal e a relação cintura/quadril da mãe, índice peso/estatura, estatura/idade, peso/idade e índice de massa corporal/idade da criança. Correlacionou-se a frequência de ultraprocessados na alimentação das crianças com: variáveis antropométricas da díade; frequência de ultraprocessados na alimentação materna. Comparou-se a média do consumo de ultraprocessados das crianças com uso de chupeta, mamadeira, aleitamento materno e condição socioeconômica. Modelos de regressão linear foram conduzidos. Resultados: avaliou-se 172 pares. Foi verificada semelhança no consumo de ultraprocessados de mães e filhos. A maior frequência de ultraprocessados correlacionou-se a maior idade da criança e ao maior índice de massa corporal/idade e índice peso/idade. Dos 39 alimentos ultraprocessados presentes na alimentação das mães, 22 correlacionaram com os da criança. Conclusão: o consumo de ultraprocessados pelas crianças se assemelha ao das mães e correlacionase com maiores valores dos índices peso/idade e índice de massa corporal/idade.

Maternal overweight and its relation with child's anthropometric indices / Excesso de peso materno e sua relação com os índices antropométricos infantis

Abstract Objectives: to investigate the relation between maternal overweight and child's anthropometric indices, identifying the interaction with the child's age. Methods: a cross-sectional study with mothers and their children under 2 years old. The mothers' body mass index (BMI), waist-to-hip ratio and waist-to-height ratio was calculated. In children, we calculated height/age (H/A), body mass index/age (BMI/A), weight/height (W/H) and weight/age (W/A) indices. The means of the anthropometric indices of children with excess weight and maternal cardiometabolic risk were compared. Mothers and children's anthropometric indices were correlated. Linear regression models were proposed. We investigated the child's age interaction with anthropometric variables of the dyad. Results: the means of BMI/A and W/H were higher in children of overweight mothers and the means of BMI/A, W/H and W/A were higher when mothers had increased risk for cardiometabolic diseases. There was an association of maternal weight and height with the W/A index; maternal BMI with W/H; maternal height with H/A; maternal weight, BMI and waist circumference with BMI/A. The children's age did not interact with the assessed parameters. Conclusion: children under 2 years of age, whose mothers are overweight, tend to show changes in weight, regardless of age.

Resumo Objetivos: investigar a relação do excesso de peso materno com índices antropométricosinfantis, identificando a interação da idade da criança. Métodos: estudo transversal com mães e seus filhos menores de 2 anos. Calculou-se o índice de massa corporal (IMC), relação cintura quadril e relação cintura estaturadas mães. Nas crianças, calculou-se os índices estatura/idade (E/I), índice de massa corporal/idade (IMC/I), peso/estatura (P/E) e peso/idade (P/I). Comparou-se as médias dos índices antropométricos das crianças com excesso de peso e risco cardiometabólico materno. Correlacionou-se índices antropométricos infantis e maternos. Modelos de regressão linear foram propostos. Foi investigada interação da idade da criança com variáveis antropométricas da díade. Resultados: as médias do IMC/I e P/E foram maiores em filhos de mães com excesso de peso e as médias do IMC/I, P/E e P/I foram maiores quando mães apresentaram risco aumentado para doenças cardiometabólicas. Verificou-se associação do peso e estatura materna com o índice P/I; do IMC materno com P/E; da estatura materna com E/I; do peso, IMC e perímetro da cintura materna com IMC/I. A idade das crianças não interagiu com os parâmetros avaliados. Conclusão: crianças menores de 2 anos, cujas mães têm excesso de peso, tendem a apresentar alteração no peso, independente da idade.

Fatores associados ao consumo de alimentos segundo o grau de processamento na Atenção Primária à Saúde / Factors associated with the consumption of food according to the degree of processing in the Primary Health Care

Introdução: O consumo alimentar de uma população pode estar relacionado a fatores socioeconômicos, demográficos e de estilo de vida, podendo sua qualidade ser avaliada de acordo com o grau de processamento de alimentos proposto pela Classificação NOVA. Objetivo: Avaliar o consumo de alimentos de acordo com o grau de processamento entre usuários da atenção primária à saúde em relação às condições socioeconômicas, demográficas e de estilo de vida. Métodos: Estudo transversal realizado entre setembro de 2019 e março de 2020, com adultos e idosos usuários da atenção primária à saúde no município de Guidoval-MG. Foi aplicado um questionário estruturado com variáveis socioeconômicas e demográficas e um questionário de frequência alimentar qualitativo, no qual os alimentos foram classificados conforme a classificação NOVA. Foi realizada regressão de Poisson com variância robusta, permanecendo no modelo final as variáveis com nível de significância menor que 5%. A medida de efeito utilizada foi a razão de prevalência com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram avaliados 361 indivíduos. Foi encontrada maior prevalência de consumo regular de alimentos ultraprocessados entre indivíduos negros, residentes em localidades urbanas, solteiros e com maior nível socioeconômico. O maior consumo regular de alimentos in natura ou minimamente processados foi associado à cor de pele branca, maior escolaridade e a prática de atividade física. Conclusões: Fatores individuais e contextuais estudados influenciaram o consumo de alimentos in natura ou minimamente processados e de ultraprocessados, sugerindo a necessidade de maior intervenção em grupos populacionais específicos e ressaltando a importância de se adotar uma alimentação saudável. (AU)

Introduction: The consumption of a population can be related to socioeconomic, demographic and lifestyle factors, and its quality can be assessed according to the degree of food processing proposed by the NOVA Classification. Objective: Assess food consumption according to the degree of processing among users of primary health care in relation to socioeconomic, demographic and lifestyle conditions. Methods: Cross-sectional study conducted between September 2019 and March 2020, with adults and elderly users of primary health care in the city of Guidoval-MG. We elaborated a structured questionnaire with socioeconomic and demographic variables and a qualitative food frequency questionnaire, in which foods were classified according to the NOVA classification. We made Poisson regression with robust variance, remaining in the final model as variables with a significance level of less than 5%. We used the prevalence ratio with a 95% confidence interval as measure of effect. Results: We took 361 requests. We found a higher prevalence of regular consumption of ultra-processed foods among black individuals, living in urban areas, single and with higher socioeconomic status. Higher regular consumption of in natura or minimally processed foods was associated with white skin color, higher educational level and the practice of physical activity. Conclusions: Individual and contextual factors studied influence the consumption of in natura or minimally processed and ultra-processed foods, suggesting the need for greater intervention in specific population groups and emphasizing the importance of adopting a healthy diet. (AU)

Breastfeeding versus free distribution of infant formulas by the Public Health System / Aleitamento materno versus distribuição gratuita de fórmulas infantis pelo Sistema Único de Saúde

ABSTRACT Objective: To characterize the situation of breastfeeding and the adequacy of prescription of infant formulas to infants assisted by a secondary care program of the Public Health System. Methods: This is a cross-sectional study with analysis of medical records of 350 infants from zero to 6 months, followed up between February to April 2019. Results: The possibility of breastfeeding was present in 97.0% of mothers and no infant presented an acceptable medical condition for proscription of breastfeeding. Despite this, only 47.2% of cases were on exclusive breastfeeding before being referred to the program. Regarding the reasons for the introduction of infant formulas, complementation to breast milk was the most present (75.8%), followed by mothers returning to the job market (20.1%). The general rates of inadequacy of those prescribed were 65% before arriving at the program, increasing to 69% (standard formulas) and 80% (formulas for special purposes) during follow-up. Conclusion: The low rate of exclusive breastfeeding and the indiscriminate prescription of infant formulas are a concern for damage to maternal-child healthcare and sound finances of the Public Health System.

RESUMO Objetivo: Caracterizar a situação de aleitamento materno e da adequação de prescrição de fórmulas infantis a lactentes assistidos por um programa de Atenção Secundária do Sistema Único de Saúde. Métodos: Trata-se de estudo transversal pela análise de prontuários de 350 lactentes de zero a 6 meses, acompanhados entre fevereiro a abril de 2019. Resultados: A possibilidade de aleitamento materno esteve presente em 97,0% das mães, e nenhum lactente apresentou condição médica aceitável para a proscrição do aleitamento materno. Apesar disso, apenas 47,2% dos casos estavam em aleitamento materno exclusivo antes do encaminhamento ao programa. Em relação aos motivos da introdução das fórmulas infantis, a complementação ao leite materno foi o mais presente (75,8%), seguido da volta da mãe ao mercado de trabalho (20,1%). As taxas gerais de inadequação dentre os prescritos foram de 65% antes da chegada ao programa, passando para 69% (fórmulas padrão) e 80% (fórmulas para fins especiais) durante o acompanhamento. Conclusão: A baixa taxa de aleitamento materno exclusivo e a prescrição indiscriminada de fórmulas infantis são preocupantes por causar prejuízos à saúde maternoinfantil e financeira do Sistema Único de Saúde.

"A mesa que encolheu": a perspectiva alimentar das mães que perderam filhos / "The table that shrank": the food perspective of mothers who have lost children

Resumo Este artigo descreve a relação de mães enlutadas com a alimentação, com base na fenomenologia existencial, considerando que o espaço familiar alimentar, protagonizado pela matriarca, pode ser perturbado com a perda de um filho. Foram realizadas entrevistas com quinze mães frequentadoras de Organizações Não Governamentais de apoio ao luto, com idade entre 40 e 61 anos. Da análise emergiram quatro eixos temáticos que indicam como a mãe enlutada se comporta no contexto da alimentação: a ausência de fome e do prazer em se alimentar; o ato de compartilhar refeições versus o luto materno; o confronto com a "cadeira vazia"; reações e sentimentos diante da culinária que simboliza a memória do filho. A influência que o luto exerce na relação das mães com a alimentação foi evidenciada de diversas maneiras, seja na ausência de fome, na alteração do peso e na falta do(a) filho(a) nas interações sociais durante as refeições compartilhadas, representando os desafios da mãe perante uma "mesa que encolheu", exigindo das mesmas novas significações frente à alimentação. Compreende-se que a relação da enlutada com a alimentação é permeada de conflitos que a expõe a risco de desvios nutricionais e demanda apoio com profissionais sensíveis e esclarecidos sobre essa condição.

Abstract This article describes the relationship of bereaved mothers with eating habits, based on the existential phenomenology considering that the family food space, led by the matriarch, can be disturbed due to the loss of a child. Interviews were conducted with fifteen women attending non-governmental bereavement support groups, aged between 40 and 61 years of age. Based on the analysis of the interviews, four thematic categories emerged revealing how grieving mothers behave: loss of appetite and pleasure in eating food; the action of sharing meals versus maternal mourning; the confrontation with the "empty chair"; and reactions due to the culinary act that symbolizes the memory of the child. The influence of grief on the relationship between mothers and food was verified in several ways, either in the loss of appetite, the body weight change or in the absence of the child in the social interactions during shared meals, which represent the challenges of the mother facing the "table that shrank," calling for the mothers to find new meanings for eating. It is understood that the relationship of the bereaved mother with food is surrounded by conflicts that expose the mother to nutritional risks and demands support from professionals who are both sensitive and well informed about this condition.

Efect of vitamin A suplementation: a systematic review / Efeito da suplementação de vitamina A: uma revisão sistemática

Abstract To evaluate the effect of vitamin A supplementation in postpartum infants and women on serum retinol levels and breast milk. The databases Medline, PubMed, Lilacs and SciELO were consulted. The descriptors used were vitamin A, dietary supplement, child, postpartum period, infant and nutrition programs policies. Search found 7432 articles. After elimination of duplicity and application of eligibility criteria, 8 studies remained. All evaluated the effect of vitamin A supplementation on immediate postpartum, five studies used retinyl palmitate supplementation, one with retinyl palmitate and two did not specify the form of supplementation. Six studies evaluated colostrum and two included supplementation of children. It was found that supplementation in the puerperium increases the concentrations of serum retinol and breast milk, however, this result was in the short term and was relevant when the previous concentrations of the mother were low. When maternal serum concentrations are adequate, the retinol content in milk does not change, with little relevance for children. Further studies should be performed to evaluate the effect of megadoses supplementation on serum concentrations of children.

Resumo Avaliar o efeito da suplementação de vitamina A, em lactentes e mulheres no pós-parto, nos níveis de retinol sérico e no leite materno. Foram consultadas as bases de dados Medline, PubMed, Lilacs e SciELO. Os descritores utilizados foram: vitamin A, dietary supplement, child, postpartum period, infant e nutrition programs policies. A busca identificou 7432 artigos. Após eliminação da duplicidade e aplicação dos critérios de elegibilidade permaneceram 8 estudos. Todos avaliaram o efeito da suplementação de vitamina A no pós parto imediato, cinco estudos utilizaram a suplementação com retinil palmitato, um com palmitato de retinila e dois não especificaram a forma de suplementação. Seis estudos avaliaram o colostro e dois incluíram a suplementação de crianças. Encontrou-se que a suplementação no puerpério aumenta as concentrações de retinol sérico e do leite materno, no entanto, este resultado foi a curto prazo e foi relevante quando as concentrações prévias da mãe eram baixas. Quando as concentrações séricas maternas encontram-se adequadas, pouco se altera o teor de retinol no leite, tendo pouco relevância para as crianças. Mais estudos devem ser realizados para avaliar o efeito da suplementação com megadoses nas concentrações séricas de crianças.

Mourning and Takotsubo cardiomyopathy: neuroendocrine implications and nutritional management

SUMMARY This article aims to make reference to some recent mourning aspects considered risk factors for cardiovascular disease, specifically the Takotsubo cardiomyopathy. The objective was to describe the stress from the death of a loved one combining it to the possibility of occurrence of Takotsubo cardiomyopathy through the perception of a traumatic event by the cortex, which triggers the subcortical brain circuit affecting the endocrine response. Given the growing acknowledgement of this cardiomyopathy, it is possible to contextualize the nutritional behaviours and decisions surrounding it, whose benefits must exceed the condition of temporary cardiac dysfunction and extend to food choices that have some influence in the limbic system. It is a descriptive analysis that aims to problematize the theme into reflections based on this experience, considering the foundation with the science of nutrition.

RESUMO INTRODUÇÃO: Este artigo busca fazer referência a alguns aspectos do luto recente considerados fatores de risco para a doença cardiovascular, específicamente a cardiomiopatia de Takotsubo. Objetivou-se descrever o estresse proveniente da morte do ente querido aliando-o à possibilidade de ocorrência da cardiomiopatia de Takotsubo, mediante a percepção de um evento traumático pelo córtex que aciona o circuito cerebral subcortical tendo repercussões na resposta endócrina. Dado o crescente reconhecimento dessa cardiomiopatia, torna-se viável contextualizar as condutas nutricionais e as decisões que as norteiam, cujos benefícios devem ultrapassar a condição de disfunção cardíaca temporária e se estender às escolhas alimentares que exercem alguma influência no sistema límbico. Trata-se de uma análise descritiva que objetiva problematizar a temática em reflexões pautadas nessa vivência, considerando o alicerce com a ciência da nutrição.

Eating approach of bereaved individuals: A protocol proposal / Abordagem alimentar de enlutados: uma proposta de protocolo

ABSTRACT Objective The objective of this manuscript was to discuss the care inherent to the methodological procedures for food research in bereavement situations, proposing the use of a conduct protocol. Methods The protocol for food research in bereavement is presented, based on the critical review of literature and the experience with food surveys applied to bereaved people. Results The conduct protocol is divided into three moments corresponding to the meetings and the steps of approach are discussed in these care services. This research seeks to problematize this investigation, outlining the phases of coping with bereavement that involve greater adherence, from these individuals, to food surveys. Conclusion The conduct protocol guiding the investigation of eating habits of bereaved individuals provides information that allows the professional to evaluate the influence of bereavement on food in addition to allowing a greater adherence of these individuals to the survey.

RESUMO Objetivo O objetivo deste manuscrito é discutir os cuidados inerentes aos procedimentos metodológicos para pesquisa em alimentos em situações de luto, propondo o uso de um protocolo de conduta. Métodos Apresenta-se o protocolo para a investigação alimentar em situações de luto, desenvolvido com base na revisão crítica da literatura e na vivência com inquéritos alimentares aplicados a enlutados. Resultados O protocolo de conduta é dividido em três momentos, correspondentes aos encontros nos quais se discutem as etapas de abordagem. Busca-se problematizar essa investigação, delineando as fases de enfrentamento do luto que comportam maior adesão dos enlutados aos inquéritos alimentares. Conclusão O estudo conclui que o protocolo de condutas para conduzir a investigação alimentar de enlutados fornece informações que permitem ao profissional avaliar a influência do luto na alimentação, bem como atende à maior aderência desses indivíduos ao inquérito.

Promoção da alimentação saudável na infância: fragilidades no contexto da Atenção Básica / Promoting a healthy diet in childhood: weaknesses in the context of Primary Health Care

Resumo O trabalho versa sobre a experiência da incorporação das percepções de atores sociais na investigação das fragilidades do processo de implementação de programas de promoção da alimentação saudável na infância. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em um município brasileiro de médio porte, onde os participantes foram profissionais enfermeiros e agentes comunitários de saúde. Os dados foram coletados por meio de questionários semiestruturados e grupos focais. Os achados incluíram precarização das condições de trabalho em um contexto desfavorável à saúde infantil, onde persiste forte demanda por atendimento qualificado. Embora na realidade de países periféricos a utilização de metodologias qualitativas seja dificultada pela incipiência em avaliação de programas, sua utilização, ampliada pela perspectiva dos participantes, pode se configurar em um importante instrumento de participação e responsabilização social, minimizando efeitos de políticas e ações verticalizadas e descontínuas, auxiliando na geração de informações oportunas e adequadas ao entendimento dos diferentes contextos locais e experiências de atores sociais.

Abstract This paper reports the experience of the incorporation of perceptions of social actors in the investigation of the weaknesses of the process of implementation of programs that aim to promote a healthy diet in childhood. It involves qualitative research carried out in a medium-sized Brazilian municipality in which the participants were nurses and community health agents. The data were collected through semi-structured questionnaires as well as focus groups. The findings indicated that the quality and continuity of actions to promote a healthy diet were limited due to the precarious working conditions, hence the strong demand for adequate orientation due to the unfavorable context where child health is concerned. Although the reality of peripheral countries points to an incipience in program evaluation, the incorporation of qualitative investigation broadened by the perspective of the participants may constitute an important tool of participation and social responsibility. This minimizes political effects and verticalized and discontinuous actions, helping the generation of opportune and adequate information for the understanding of the different local contexts and social experiences.

Condicionantes da amamentação exclusiva na perspectiva materna / Conditioning factors for exclusive breastfeeding from the mother's perspective / Condicionantes de la lactancia exclusiva desde la perspectiva materna

O objetivo do estudo foi explorar, entre nutrizes, as vivências positivas e negativas na realização da prática da amamentação exclusiva. Foi realizado um estudo descritivo, qualitativo, envolvendo 18 nutrizes com filhos de até um ano de idade, recrutadas no Serviço de Imunização do Município de Viçosa, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas gravadas e transcritas. O corpus foi submetido à análise de conteúdo para averiguação das unidades temáticas relacionadas às vivências positivas e negativas, e, em seguida, foram construídos dois textos correspondentes a cada situação. Esses textos foram submetidos à análise de similitude com o auxílio do software IRAMUTEQ, gerando duas árvores de similitude. A interpretação das árvores de similitude foi realizada a partir das linhas de concordância produzidas pelo software AntConc. As principais vivências negativas na amamentação exclusiva foram a demanda constante da criança pelo peito, a impossibilidade de distanciar-se da criança, a dor ao amamentar e a insegurança quanto à capacidade de produzir leite suficiente. As principais vivências positivas foram os benefícios biológicos do leite materno, o vínculo mãe-filho, a praticidade e o menor custo. O estudo possibilitou a apreensão das dimensões positivas e negativas ligadas à amamentação exclusiva e sugere a importância da assistência profissional à mulher na fase inicial da amamentação e do apoio da rede social para amenizar a sensação de sobrecarga da mulher.

The study aimed to explore the positive and negative experiences of mothers with exclusive breastfeeding. A descriptive, qualitative study enrolled 18 breastfeeding mothers of infants (≤ 1 year) recruited in the Municipal Immunization Service in Viçosa, Minas Gerais State, Brazil. Data were obtained from taped, transcribed interviews and submitted to content analysis to verify the thematic units related to positive and negative experiences, after which two texts were drafted, one for each situation. These texts were submitted to similarity analysis with the IRAMUTEQ software, generating two similarity trees. Interpretation of the similarity trees used concordance lines produced by the AntConc software. The principal negative breastfeeding experiences were the infant's constant demand for the breast, the impossibility of leaving the infant alone, painful breasts, and insecurity concerning the capacity to produce enough milk. The main positive experiences were the biological benefits of breastmilk, practicality, and lower cost. The study allowed grasping the positive and negative dimensions of exclusive breastfeeding and suggests the importance of professional assistance for the woman in the initial phase of breastfeeding, plus social network support to mitigate the woman's overburdened feeling.

El objetivo del estudio fue explorar, entre mujeres embarazadas, las vivencias positivas y negativas en relación con la práctica de la lactancia exclusiva. Se realizó un estudio descriptivo, cualitativo, involucrando a 18 mujeres embarazadas, con hijos de hasta un año de edad, captadas en el Servicio de Inmunización del municipio de Viçosa, Minas Gerais, Brasil. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas grabadas y transcritas. El corpus se sometió al análisis de contenido para la investigación de las unidades temáticas, relacionadas con las vivencias positivas y negativas, y en seguida se construyeron dos textos correspondientes a cada situación. Estos textos se sometieron a un análisis de similitud con la ayuda del software IRAMUTEQ, generando dos árboles de similitud. La interpretación de los árboles de similitud se realizó a partir de las líneas de concordancia producidas por el software AntConc. Las principales vivencias negativas en la lactancia exclusiva fueron la demanda constante del bebé de pecho, la imposibilidad de distanciarse del bebé, el dolor al amamantar y la inseguridad en cuanto a la capacidad de producir leche suficiente. Las principales vivencias positivas fueron los beneficios biológicos de la leche materna, el vínculo madre-hijo, la practicidad y el menor coste. El estudio posibilitó la aprehensión de las dimensiones positivas y negativas vinculadas a la lactancia exclusiva y sugiere la importancia de la asistencia profesional a las mujeres en la fase inicial de la lactancia y del apoyo de la red social para amenizar la sensación de sobrecarga de la mujer.

Changes in maternal conception about breastfeeding / Mudança da concepção materna sobre a amamentação

Abstract Objectives: to analyze maternal conceptions about the conditions of stimulating and discouraging breastfeeding before and after the educational intervention. Methods: An intervention study type pretest/posttest was conducted for 113 women attended at a public health service. An adapted cross-cultural questionnaire was applied to identify the conceptions of pregnant women about the conditions of stimulating and discouraging breastfeeding. The effect of the intervention was verified by assessing the Decisional Balance scores before and after the intervention. Results: there was a reduction in the overall score of the discouraging conditions and an increase of the overall score of the stimulating conditions (p<0.001). In evaluating each discouraging condition, a significant reduction in the affirmative scores was observed as "breastfeeding makes the breasts saggy" (p=0.003), "I think my breasts are too small to have enough breast milk for my baby" (p=0.001). Regarding to the stimulating conditions, it showed a significant increase in the affirmative score for "breastfeeding is good for me" (p=0.006), "breastfeeding can help me lose weight" (p=0.013), "breastfeeding is easy" (p=0.004). Conclusions: the intervention resulted in changing maternal conceptions of breastfeeding and can be an interesting strategy on promoting breastfeeding in health services.

Resumo Objetivos: analisar as concepções maternas sobre as condições de estímulo e de desestímulo à amamentação antes e após intervenção educativa. Métodos: estudo de intervenção do tipo pré-teste/pós-teste realizado com 113 mulheres atendidas no serviço público de saúde. Aplicou-se questionário adaptado transculturalmente que identificava as concepções de gestantes sobre as condições de estímulo e de desestímulo à amamentação. O efeito da intervenção foi verificado por meio da avaliação dos escores do Equilíbrio de Decisão antes e após intervenção. Resultados: houve redução no escore geral das condições de desestímulo e aumento no escore geral das condições de estímulo (p<0,001). Na avaliação de cada condição de desestímulo, observou-se redução significativa nos escores das afirmativas "dar de mamar no peito faz o peito ficar caído" (p=0,003), "eu penso que meus seios são pequenos para ter leite suficiente para o meu bebê" (p=0,001). Quanto às condições de estímulo houve aumento significativo no escore das afirmativas "dar de mamar no peito é bom para mim" (p=0,006), "dar de mamar no peito pode me ajudar a perder peso" (p=0,013), "dar de mamar no peito é fácil" (p=0,004). Conclusões: a intervenção resultou em mudança das concepções maternas sobre a amamentação e pode ser uma estratégia interessante na promoção da amamentação nos serviços de saúde.

Adaptação transcultural dos estágios de mudança de comportamento e processos de mudança para a amamentação exclusiva / Cross-cultural adaptation of the behavior change stages and of change processes for exclusive breastfeeding

RESUMO Objetivo: Traduzir e adaptar transculturalmente um instrumento que avalia a intenção de amamentação exclusiva e os processos utilizados pela mulher para a mudança de comportamento, bem como testar propriedades psicométricas do mesmo. Métodos: A tradução e adaptação transcultural, realizadas no município de Viçosa, Minas Gerais, seguiram seis etapas as quais compreenderam a tradução e a adaptação da linguagem ao contexto sociocultural da população de interesse por meio da avaliação da equivalência transcultural. A validade de conteúdo foi verificada pelo índice de validade de conteúdo e avaliação da consistência interna pelo Alfa de Cronbach. Resultados: Os domínios do instrumento foram representativos para a avaliação da intenção de amamentar exclusivamente e para avaliação dos processos de mudança. O índice de validade de conteúdo foi de 0,84 e os valores do Alfa de Cronbach foram 0,81 e 0,77 para os estágios de mudança e processos de mudança, respectivamente. Esses valores são aceitáveis em uma adaptação de instrumento. Conclusão: Concebeu-se a preliminar de um instrumento para a promoção da amamentação exclusiva nos serviços públicos de saúde brasileiros e nos estudos de comportamento. Recomendam-se mais estudos em outros contextos populacionais que avaliem as propriedades psicométricas desse instrumento, a fim de que ele se concretize como parâmetro para a promoção da mudança de comportamento frente à amamentação exclusiva.

ABSTRACT Objective: To cross-culturally translate and adapt an instrument that evaluates the intention of exclusive breastfeeding and the processes used by woman to change behavior, and to test its psychometric properties. Methods: The translation and cultural adaptation, performed in Viçosa, Minas Gerais, followed six steps, which included the translation and adaptation of language to the sociocultural context of the population of interest by evaluating the cross-cultural equivalence. Content validity based on the content validity index and internal consistency was performed by Cronbach's alpha. Results: The instrument areas were representative for evaluating intention to breastfeed exclusively and of change processes. The content validity index was 0,84, and Cronbach's Alpha values were 0.81 and 0.77 for the stages of change and of change processes, respectively. These values are considered acceptable in instrument adaptation. Conclusion: The study conceived a preliminary instrument for promoting exclusive breastfeeding in Brazilian public healthcare services and behavior studies. More studies with other population contexts are recommended to assess the psychometric properties of this instrument so that it may become a parameter for promoting behavior change towards exclusive breastfeeding.

Percepção de agricultores familiares do Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) sobre o significado de fazer parte do PAA e a sua compreensão sobre conceitos relacionados à alimentação, nutrição e saúde / The perception of family farmers of Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) on the meaning of being part of PAA and their understanding of concepts related to food, nutrition and health

A agricultura familiar possui um reconhecido potencial econômico, ambiental e social que nos últimos anos tem sido prestigiado e fortalecido por programas governamentais que incentivam a produção e o beneficiamento de seus produtos, sendo assim, ações de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) podem ser implementadas, aumentando a disponibilidade de alimentos e a variabilidade de nutrientes à população, favorecendo a comercialização deles em nível local e regional, além de contribuir para hábitos alimentares saudáveis e, consequentemente, melhorar a qualidade da alimentação. O Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) foi instituído pelo artigo 19 da Lei nº 10.696 em 2003, como uma das ações do Programa Fome Zero, seu objetivo principal é o fortalecimento da agricultura familiar. O objetivo deste trabalho foi identificar as percepções dos agricultores sobre o significado de fazer parte do PAA e a sua compreensão sobre conceitos relacionados à alimentação, nutrição e saúde, por meio de uma pesquisa qualitativa. Os resultados do estudo foram maior acesso a informações como saúde, alimentação, formas de produção e manejo, economia, direitos e deveres, entre outras; melhora de renda e investimentos familiares; melhora da autoestima/valorização pessoal e estímulo à interação dos agricultores familiares. Nesse contexto, faz-se necessário que o PAA se torne cada vez mais um instrumento fortalecedor da agricultura familiar, das ações de saúde e de SAN e nutricional de forma permanente como proposto em sua lei de criação.

Family agriculture has a recognized economic, environmental and social potential, which in recent years has been prestigious and strengthened by government programs that encourage the production and processing of their products, thus Food and Nutrition Security actions can be implemented, increasing the availability of food and the variability of nutrients to the population, favoring the their marketing at local and regional levels, contributing to healthy eating habits and thus improving the quality of food. The Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) [Food Acquisition Program] was established by the article 19 of Law nº 10.696 in 2003 as one of the actions of the Programa Fome Zero [Zero Hungry Program] your main goal is the strengthening of family agriculture. The objective of this study was to identify the perceptions of farmers on the meaning of being part of the PAA and their understanding of concepts related to food, nutrition and health through a qualitative research. The results of this study were greater access to information such as health, food, forms of production and management, economics, rights and duties, among others; improved income and family investments; improved self-esteem/self-worth and stimulate the interaction of family farmers. In this context, it is necessary that the PAA increasingly become an empowering tool of agriculture family in the health care and Food and Nutrition Security permanently as proposed in his law of creation.

Determinants of the exclusive breastfeeding abandonment: psychosocial factors / Determinantes do abandono do aleitamento materno exclusivo: fatores psicossociais

OBJECTIVE To assess the determinants of exclusive breastfeeding abandonment. METHODS Longitudinal study based on a birth cohort in Viçosa, MG, Southeastern Brazil. In 2011/2012, 168 new mothers accessing the public health network were followed. Three interviews, at 30, 60, and 120 days postpartum, with the new mothers were conducted. Exclusive breastfeeding abandonment was analyzed in the first, second, and fourth months after childbirth. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was applied to identify depressive symptoms in the first and second meetings, with a score of ≥ 12 considered as the cutoff point. Socioeconomic, demographic, and obstetric variables were investigated, along with emotional conditions and the new mothers’ social network during pregnancy and the postpartum period. RESULTS The prevalence of exclusive breastfeeding abandonment at 30, 60, and 120 days postpartum was 53.6% (n = 90), 47.6% (n = 80), and 69.6% (n = 117), respectively, and its incidence in the fourth month compared with the first was 48.7%. Depressive symptoms and traumatic delivery were associated with exclusive breastfeeding abandonment in the second month after childbirth. In the fourth month, the following variables were significant: lower maternal education levels, lack of homeownership, returning to work, not receiving guidance on breastfeeding in the postpartum period, mother’s negative reaction to the news of pregnancy, and not receiving assistance from their partners for infant care. CONCLUSIONS Psychosocial and sociodemographic factors were strong predictors of early exclusive breastfeeding abandonment. Therefore, it is necessary to identify and provide early treatment to nursing mothers with depressive symptoms, decreasing the associated morbidity and promoting greater duration of exclusive breastfeeding. Support from health professionals, as well as that received at home and at work, can assist in this process. .

OBJETIVO Avaliar os determinantes ao abandono do aleitamento materno exclusivo. MÉTODOS Estudo longitudinal baseado em coorte de nascimentos realizado em Viçosa, Minas Gerais. Acompanharam-se 168 puérperas provenientes da rede pública de saúde em 2011/2012. Foram realizadas três entrevistas com as puérperas: aos 30, 60 e 120 dias após o parto. O abandono do aleitamento materno exclusivo foi analisado no segundo e quarto meses após o parto. Aplicou-se escala Edinburgh Post-Natal Depression Escale para identificar os sintomas depressivos no primeiro e segundo encontros, adotando-se o ponto de corte ≥ 12. Foram investigadas variáveis socioeconômicas, demográficas, obstétricas, condições emocionais e rede social da puérpera durante a gestação e puerpério. RESULTADOS As prevalências de abandono do aleitamento materno exclusivo aos 30, 60 e 120 dias após o parto foram 53,6% (n = 90), 47,6% (n = 80) e 69,6% (n = 117), respectivamente, e sua incidência no quarto mês em relação ao primeiro foi 48,7%. Sintomas de depressão pós-parto e parto traumático associaram-se com abandono do aleitamento materno exclusivo no segundo mês após o parto. No quarto mês, mostraram significância as variáveis: menor escolaridade materna, não possuir imóvel próprio, ter voltado a trabalhar, não ter recebido orientações sobre amamentação no puerpério, reação negativa da mulher com a notícia da gestação e não receber ajuda do companheiro com a criança. CONCLUSÕES Fatores psicossociais e sociodemográficos se mostraram fortes preditores do abandono precoce do aleitamento materno exclusivo. Dessa forma, é necessário identificar e tratar precocemente as nutrizes com sintomatologia depressiva, reduzindo ...

Impactos dos estágios de mudança de comportamentos alimentar e de atividade física nos perfis bioquímico e antropométrico de portadores de Diabetes mellitus tipo 2 / Impacts of the change stages of dietary behavior and physical activity on the biochemical and anthropometric profiles of type 2 Diabetes mellitus patients

The aim of this study was to evaluate the change stages of dietary behavior (consumption of fruits and vegetables ? FV) and physical activity, as well as their impacts on the biochemical and anthropometrical profiles of type 2 Diabetes mellitus patients by means of intervention strategies based on the Transtheoretical Model (TTM). To this end, we studied thirty-one type 2 diabetic individuals (8 men and 23 women), aged 41 to 75, from the municipality of Ponte Nova, State of Minas Gerais, Brazil. The stages of the TTM behavior changes in the FVL and physical activity were identified. Body mass index (BMI) and waist to hip (W/H) ratio were calculated. Percentage of fat was measured by bipolar bioelectric impedance analysis. The following blood parameters were analyzed: complete blood count, fasting plasma glucose, glycated hemoglobin, total cholesterol and its fractions, and triglycerides. All the evaluations were performed before and after a six-month period of interventions based on the TTM. Once a month, the patients received individual dietary orientation to maintain or lose weight and control biochemical alterations; those who did not practice physical activities were advised to walk 50 min a day, three days a week. After the interventions, there was a move to the action stage concerning the dietary behavior, while the maintenance stage was preserved regarding the physical activity behavior of patients. Body weight, BMI, fasting plasma glucose, glycated hemoglobin, total cholesterol and LDL ? Low Density Lipoprotein fraction showed significant reduction (p<0.05). Waist to hip ratio and percentage of fat presented no change. In conclusion, interventions based on the MTT promoted the move of type 2 diabetic patients to the action stage regarding the FVL; preserved the maintenance stage in respect to the physical activity; and had a positive impact on the biochemical and anthropometrical profiles of these individuals.

El objetivo del presente estudio fue evaluar las etapas de cambio en los hábitos alimentarios (consumo de frutas y hortalizas ? FH) y en la actividad física, así como los impactos sobre el perfil bioquímico y antropométrico de las personas con Diabetes mellitus (DM) tipo 2, mediante estrategias de intervención basadas en el Modelo Transteórico (MTT). Se estudiaron 3 sujetos (8 hombres y 23 mujeres) con diabetes tipo 2, de edades comprendidas entre 41 y 75 años, en el municipio de Ponte Nova, Minas Gerais. Se identificaron etapas de cambio de comportamiento del MTT para el FH y para la actividad física. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) y la relación cintura/cadera (RC/C). El porcentaje de grasa corporal se calculó por bioimpedancia eléctrica bipolar. Se analizaron los parámetros sanguíneos: hemograma completo, glucosa en ayunas, hemoglobina glicosilada, colesterol total y parcial y triglicéridos. Las evaluaciones fueron realizadas antes y después de seis meses a partir de las intervenciones, como en el MTT Se realizó una intervención por mes y los sujetos recibieron individualmente: orientación dietética destinada a mantener o perder masa corporal y controlar los cambios bioquímicos; y a aquellos que no practicaban actividad física se les aconsejó caminar 50 minutos al día, tres veces por semana. Después de la intervención, se observaron cambios de conducta del FVL hacia la etapa de acción, y la actividad física se mantuvo en la etapa de mantenimiento. El IMC, la glucosa en ayunas, la hemoglobina glicosilada, el colesterol total y el LDL ? Liproteínas de Baja Densidad disminuyeron significativamente (p<0,05). La RC/C y la grasa corporal no se vieron afectadas. Se concluye que las intervenciones basadas en el MTT promovieron: un movimiento de los portadores de DM 2 em la etapa de preparación hacia la etapa de acción en el FH; conservación de la etapa de estabilidad en la práctica de actividad física; e impacto positivo sobre los perfiles bioquímicos y antropométricos de los sujetos.

O objetivo do presente estudo foi avaliar os estágios de mudança nos comportamentos alimentar (consumo de frutas, verduras e legumes ? FVL) e de atividade física e os impactos sobre o perfil bioquímico e antropométrico de indivíduos portadores de Diabetes mellitus (DM) tipo 2, mediante estratégias de intervenção com base no Modelo Transteórico (MTT). Trinta e um indivíduos (8 homens e 23 mulheres) portadores de DM tipo 2, com idade entre 41 e 75 anos, no município de Ponte Nova, MG, foram estudados. Estágios de mudança de comportamento do MTT para o FVL e para a prática de atividade física foram identificados. Foram calculados o índice de massa corporal (IMC) e a relação cintura/ quadril (RC/Q). O percentual de gordura foi obtido por meio da bioimpedância elétrica bipolar. Os parâmetros sanguíneos: hemograma completo, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, colesterol total e frações e triglicerídeos foram analisados. As avaliações foram feitas antes e após seis meses de intervenções, baseadas no MTT. Uma intervenção por mês foi realizada e os sujeitos recebiam individualmente: orientação dietética visando à manutenção ou perda de massa corporal e controle de alterações bioquímicas; e aqueles que não praticavam atividade física foram orientados a caminhar 50 minutos diários, três vezes por semana. Depois das intervenções, observou-se movimentação do FLV para o estágio de ação; na prática de atividade física foi conservado o estágio de manutenção. A massa corporal, o IMC, a glicemia de jejum, a hemoglobina glicada, o colesterol total e o LDL ? Lipoproteínas de Baixa Densidade reduziram significativamente (p<0,05). A RC/Q e o percentual de gordura não foram afetados. Conclui-se que as intervenções baseadas no MTT promoveram: movimentação dos portadores de DM tipo 2 do estágio de preparação para o estágio de ação no FVL; conservação do estágio de manutenção na prática de atividade física; e impacto positivo sobre os perfis bioquímico e antropométrico dos sujeitos.

Representações sociais sobre a alimentação da nutriz / Social representations on the diet of nursing mothers

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que buscou compreender os significados atribuídos pelas mulheres ao hábito alimentar, no que se referem às proibições, permissões e lactogogos durante o aleitamento materno. Como fundamentação teórica, utilizou-a Teoria das Representações Sociais descrita por Moscovici (2003) e Minayo (2006). Participaram do estudo 58 mães de crianças até 2 anos residentes no município de Coimbra (MG). A análise compreensiva da alimentação revelou que para as mães entrevistadas havia a necessidade de uma alimentação especial durante o puerpério, sendo esta composta de alimentos considerados saudáveis, fortes, lactogênicos, além da ingestão de líquido. Ainda, em relação à dieta da lactante, os alimentos quentes, reimosos, gordurosos deveriam ser evitados. Nessa perspectiva, pensar em alimentação nesta fase fisiológica da mulher implica conhecer os aspectos histórico, social e cultural que interferem na escolha alimentar, permitindo assim entender seus hábitos e crenças para que a atuação profissional seja adequada ao grupo atendido e ao contexto no qual ele se insere.

This is a qualitative study that sought to establish the significance attributed by women to adequate eating habits with respect to prohibited, permitted and breastmilk-enhancing products during breastfeeding. It was based on the Theory of Social Representations described by Moscovici (2003) and Minayo (2006). 58 mothers of children up to 2 years of age living in the city of Coimbra in Minas Gerais state participated in the survey. Comprehensive analysis of feeding revealed that the new mothers interviewed understood the need for a special diet during postpartum based on healthy, fortified and lactose-rich food, as well as the need for ingesting liquids. Breatfeeding mothers appreciated the need to avoid hot, creamy and fatty food. In this perspective, feeding during this physiological phase implies an understanding of cultural, social and historical aspects which dictate eating habits. This assists in understanding customs and beliefs in order to provide professional assistance geared to the group being assisted in its proper context.

Perfil sociossanitário, gestacional e de aleitamento materno das gestantes cadastradas nas unidades de atenção primária à saúde de Viçosa - MG / Social-sanitary, pregnancy and breastfeeding profiles of pregnant women registered in Units of Primary Health Care in the town of Viçosa - Minas Gerais, Brazil

Introdução: o contexto de cada gestação é determinante para o seu desenvolvimento. Quando é favorável, fortalece os vínculos familiares, condição básica para o desenvolvimento saudável do ser humano, interferindo no processo de amamentação e cuidados com a mulher e a criança. Objetivo: traçar o perfil sociossanitário, gestacional e de aleitamento materno das gestantes cadastradas nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) de Viçosa-MG. Métodos: trata-se de estudo exploratório, longitudinal de intervenção, de abordagem quantiqualitativa. Participaram 70,97% (n=22) das gestantes cadastradas nas UAPS com data provável para o parto entre a primeira semana de agosto e a segunda de setembro de 2010. Para o presente estudo utilizaram-se os dados coletados no final da gestação por meio de entrevistas realizadas. Resultados: a mediana da idade das mulheres foi de 25 anos, oscilando entre 16 e 40 anos, e da renda per capita foi de 293,33 reais. A maioria (45,45%) possuía ensino fundamental incompleto e 45,45% estavam empregadas. A idade gestacional mediana foi de 38 semanas e 54,55% eram multíparas. Todas as participantes realizaram pré-natal na gestação atual, sendo que apenas 22,73% receberam orientações sobre aleitamento materno. A maioria das mulheres amamentou por menos de seis meses nas gestações anteriores e pretendia amamentar exclusivamente por quatro meses na atual. Conclusão: estes achados alertam para possível lacuna na atenção à saúde direcionada a esse grupo populacional, tornando-se necessário que se redimensionem as ações em prol da amamentação.

Introduction: The pregnancy context is crucial to its development, when it is favorable, strengthens family relationships, which is fundamental for the healthy development of the human being, interfering in the process of feeding, and also women and children care. Objective: To describe the social-sanitary, pregnancy and breastfeeding profiles for pregnant women registered in the Units of Primary Health Care (UPHC) at the town of Viçosa, Minas Gerais (MG) state, Brazil. Methods: This was an exploratory, longitudinal intervention of quantitative and qualitative approach. Took part in this study 70.97% (n = 22) of the women enrolled in UPHC with estimated dates for delivery between August and first week of September, 2010. Data were collected for the present study through interviews, during late pregnancy. Results: The median age of women was 25 years ranging between 16 and 40 years, with median per capita income of R$ 293.33 (Brazilian Real). The majority (45.45%) did not complete primary education and 45.45% were employed. The median gestational age was 38 weeks and 54.55% were multiparous. All participants received prenatal care in the present pregnancy, and only 22.73% received guidance about breastfeeding. The majority of women breastfed for less than six months in the previous pregnancies and plan to breastfeed exclusively for four months at this current one. Conclusion: These findings call attention for a possible gap in health care targeted at this population, that makes it necessary to resize the actions in promote breastfeeding.

Representações sociais de mulheres portadoras de hipertensão arterial sobre sua enfermidade: desatando os nós da lacuna da adesão ao tratamento na agenda da Saúde da Família / Social representation of women with hypertension in relation to the disease: unraveling the adherence to the treatment in relation to the schedule of the Family Health

A falta de adesão ao tratamento e a consequente falta de controle da hipertensão arterial (HA) representam um grande desafio à Atenção Primária no Brasil. Compreender a relação subjetiva dos portadores de HA com a enfermidade pode ampliar as possibilidades de medidas de controle da HA mais efetivas. O objetivo deste trabalho foi conhecer e analisar as representações sociais de mulheres portadoras de HA sobre a doença e seu convívio familiar. Fizeram parte do estudo 26 mulheres diagnosticadas com HA e cadastradas em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde do município de Porto Firme, MG. O estudo fundamentou-se na pesquisa qualitativa e elegeu as representações sociais como princípio teórico-metodológico. Os dados, obtidos por meio de grupos focais, entrevistas individuais e anotações em diário de campo, foram examinados através da análise de conteúdo. Nas análises emergiram os atrativos semânticos que retratavam as representações das mulheres sobre HA - efeitos psicológicos/sentimentos ligados ao diagnóstico da HA; o cotidiano do portador de HA e as mudanças em seu dia a dia;e o convívio familiar com HA - por meio das quais se identificaram diferentes dimensões e espaços ligados à adesão, no âmbito individual e coletivo, destacando-se o acesso à informação associado ao suporte social como fator favorável à adesão ao tratamento.

The lack of compliance with treatment and the consequent lack of control of hypertension represent a major challenge to primary care in Brazil. Understanding the subjective relationship of patients with hypertension can expand the possibilities of more effective control measures. The aim was to understand and analyze the social representations of women with hypertension about the disease and their family environment. Study participants were 26 women diagnosed with hypertension and registered in a Unit of Primary Health Care in the city of Porto Firme, Brazil. The study was based on qualitative research and elected social representations as theoretical and methodological principle. The data, collected through focus groups, interviews and notes in a diary, were examined through content analysis. In the analysis emerged semantic attractions depicting the representations of women on hypertension - psychological effects and feelings related to the diagnosis of hypertension; daily life of patients with hypertension and changes in their daily lives; and family life with hypertension - through which have identified different dimensions and spaces connected to membership, both individually and collectively, emphasizing access to information associated with social support as a factor in favor of compliance with the treatment.

Atenção Primária à Saúde - a "menina dos olhos" do SUS: sobre as representações sociais dos protagonistas do Sistema Único de Saúde / Primary health care - the "apple of the eye" of SUS: about social representations of the protagonists of the Unified Health System

A Atenção Primária à Saúde (APS) constitui o primeiro nível de contato com o sistema de saúde. No Brasil, o Programa Saúde da Família (PSF) é a principal estratégia de implementação e organização da APS. O objetivo deste estudo foi avaliar o serviço realizado pelo PSF, a partir das representações sociais dos entrevistados sobre as dimensões exclusivas da APS - atenção ao primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação. Trata-se de uma pesquisa qualiquantitativa, realizada em Cajuri (MG). Foram entrevistados os gestores municipais, os profissionais do PSF e as gestantes atendidas pelo PSF. Em relação às representações sociais sobre o SUS, observou-se um inadequado nível de apreensão e conhecimento dos seus princípios e diretrizes. Quanto ao PSF, foram expressas várias conotações positivas e o conjunto de percepções dos protagonistas identificaram-no como uma estratégia de reestruturação da APS no município. Não obstante, foram percebidas fortes influências do modelo biomédico e o desafio da integração com os demais níveis de atenção, indicando a necessidade de investimentos na capacitação dos profissionais e na estruturação dos demais níveis de atenção à saúde .

The Primary Health Care (PHC) is the first contact level with the health system. In Brazil, the Family Health Program (PSF) is the main implementation and organization strategy of the PHC. The objective of this study is to evaluate the actions and services of health offered by the PSF, starting from the social representations of the interviewee on the exclusive dimensions of PHC - attention to the first contact, longitudinality, integrality and coordination. It is a quali-quantitative research, accomplished in Cajuri, Minas Gerais State. Municipal managers, PSF professionals and pregnant women assisted by PSF were interviewed. Regarding social representations on SUS, it was observed an inadequate level of apprehension and knowledge of their principles and guidelines. As for PSF, several positive connotations were expressed and the set of perceptions of the protagonists identified it as a restructuring strategy of PHC in the municipality. In spite of this, strong influences of the biomedical model and the challenge of the integration with the other levels of attention were noticed, indicating the need of investments in the professional's training and in the organization of the other levels of attention to health.